Снажни енцефалитис код особе - симптоми, лечење, превенција

Новембар 2018

Видео: Bệnh viêm não nhật bản Chớm hè, cần đề phòng bệnh viêm não Nhật Bản (Новембар 2018).

Anonim

Крпице

Енцефалитис је заразна болест коју карактерише пораст централног нервног система. То је узрокован флавивирусом групе Б, који су представљени са три биолошке варијанте: централноевропски, далековидански и патоген двоваљног менингоенцефалитиса. Струја и симптоми енцефалитиса који се преносе ћелијама зависиће од тога која је варијанта вируса укључена. Централноевропски подврста (западни) карактерише мали ток енцефалитиса, док далеку истоку тече много више.

Узроци инфекције и облици ширења вируса

Посебност ове болести је сезона. За тип далекоисточне врсте вируса - од маја до септембра. Централноевропски је активиран два пута - пролеће-лето и јесен. Сезонска вредност енцефалитиса који се преноси у крвљу поклапа се са активношћу главних носача флавивируса.

Узроци инфекције су веома једноставни - масовна посета шумама и приградским подручјима у топлом времену, а не поштовање мера предострожности (репеленти, заштитна одећа итд.). Све ово доприноси угризи заражених крпеља. Такође, носиоца може бити доведено у стамбено збрињавање домаћих животиња (паса, мачака) или са свеже одабраним биљкама. Урбани становници су чешће болесни, тј. контакт руралних становника са малим дозама узрочника је константан (са уједом од крпеља), који стимулише нормалну имунолошку одбрану.

Кроз гриз од икодида

Најчешћи узрок ширења вируса енцефалитиса је кретање ћелије породице Иксодов. У овом случају, вирус носи два типа крпеља - паса и тајге.

Ово је главна пут ка ширењу патогена. Такође се зове трансмисивна; када вирус улази с пљувачем носача кроз оштећену кожу у људску крв.

Али не и сваки тик боли од енцефалитиса. Да би био резервоар вирусне инфекције, неопходно је:

  1. Присуство тикета у природном фокусу енцефалитиса који се преноси у крвљу. Ово је прилично велико подручје које се простире од тајге до умерених географских ширина. Припада већини Русије, а посебно у Уралима, Далеком Истоку, Сиберији, Москви, Тверу, Јарославу и Ивановском региону. Такође, ендемични у ЦЕ су Казахстан, балтичке земље, Белорусија.
  2. Угризи кичму заражене животиње. То могу бити дивљи сисари (предатори, копитарци, глодари), птице, као и домаће фармске животиње - козе, мање ређе краве и овце.

Након што вирус уђе у тело тикета, шири се кроз сва своја ткива и органе. Након недељу дана, концентрација патогена постаје максимум, посебно у пљувачним и сексуалним жлездама, као и црева инсекта. Од овог тренутка, пржиће се да ће инфицирати здраву животињу или човека. Инфицирани грињи могу пренети енцефалитис на потомство. Ако тикац постане резервоар за вирус, онда ће патоген кружити у свом телу током животног циклуса транспортера (око 2-4 године).

Понекад је доза патогена толико мала да чак и ако тикац угризи особу, нормалан имунитет може да се бори против вируса. Ово правило функционише у сталном контакту са патогеном у природној фокусној зони ЦЕ.

Кроз млеко заражених сисара

Носиоци вируса кроз млеко, по правилу, су домаће фармске животиње (најчешће козе). Овај начин ширења инфекције назива се прехрамбени (хранљиви). Његова примјена је могућа већ 3-15 дана након инфекције сисара, када је максимално вирусно оптерећење у крви, а самим тим иу млеку.

У овом случају, енцефалитис се још није манифестовао у животињама.

Приликом дробљења

Повећан ризик од СЕ инфекције је могућ када се тиквица запрепа за време крварења и инфицирана крв претходне жртве улази у рану. Такав пут је могућ са погрешном техником извлачења носача са места угриза.

Период инкубације и први знаци

Латентни период када се вирус активно множи, може трајати од неколико дана до мјесеца, у просеку - 1 или 2 недеље након угризања са инфицираним тиком. Ако је инфекција дошла кроз ингестију сопственог млека, онда је овај период 4-7 дана.

Између периода инкубације и главне клинике болести, постоји временски интервал назван "преболезниу" (продромални период). Тада се могу видети први знаци енцефалитиса који се преноси у крв, као што су:

  • Слабост и слабост;
  • Боли тела;
  • Бол у мишићима врата, рамена;
  • Осећање утрнулости или бол у доњем леђима;
  • Главобоља.

Ови симптоми су веома неспецифични за ЦЕ и указују на појаву интоксикације у телу, што може имати и друге узроке. У корист ЦЕ-а постојаће утврђена чињеница угриза тиквице пре појаве симптома.

Симптоми

Након инкубације и продромалних периода прати висину болести, у којој се директно појављују симптоми енцефалитиса који се преноси на тикве.

Болест се карактерише оштрим почетком. На постојеће знаке интоксикације (наведене у претходном пасусу) припада грозница - 38-40 0 Ц. Врућина траје довољно дуго, у просјеку до 10 дана. Може бити дуже ако је ФЕ озбиљан.

Циљ за вирус је централни нервни систем. Отуда име - енцефалитис (запаљење мозга). Стога, главни симптом енцефалитиса је неуролошки :

  1. Карактеристично је интензивирање или појављивање оштре главобоље, која је често праћена мучнином и повраћањем (третирана као знак укључивања менинга, тј. Менингоенцефалитиса).
  2. Прогресивни поремећаји свести. У почетку је пацијент нервозан, затим постаје све више инхибиран и заспан, све до губитка свести и ушију у кому. Може бити халуцинација.
  3. Поремећаји осетљивости - "густи ударци", утрнутост, нелагодност, понекад губитак осетљивости на удовима, горња половина пртљажника.
  4. Паресис и парализа - особа може приметити слабост у рукама или стопалима, немогућност покретања. Ако су у питању лобањски нерви, онда може доћи до асиметрије лица (помицање једног пута или спуштање угла уста, једно око се може затворити због парализе кружног очног мишића (птоза) итд.), Различите величине ученика, особа се може жалити повреда гутања, говор може бити замућен.
  5. Покретање, координација покрета је прекинута - ако је у процесу учествовао мали мозак.
  6. Напади су локални (на примјер, мишићи лица) и генерализовани (подсећају на епилептички напад). Појављују се обично код тешких енцефалитиса.

Појављивања коже:црвенило коже горњег дела тела (лице, врат, рамена, грудни кош) је симптом "капуљаче". Често - запаљен процес и еритем на месту угриза кикирикија. Промене на месту ране су посебно карактеристичне за Лиме борилиљозу, која је, према механизму појављивања и симптоматологији, слична енцефалитису који се преноси у крвљу. Према томе, приликом вршења дијагностичког претраживања, Лим-борилилоза је нужно искључена.

Облици енцефалитиса

Током болести постоји неколико облика. Неке од њих су најчешће, а неке су изузетно ретке. Размотримо сваки од облика детаљније.

Грозничав облик

Клиника преовлађује грозницу. Већ првог дана након продромалних појава достигне се ниво од 38 0 и више. Понекад лекар може идентификовати симптоме упале менинга (менингеал сигнс). Карактеристика "капуљаче".

Овај облик је најповољнији.

Фокална форма

Поред симптома интоксикације и високе температуре, постоји и неуролошка симптоматологија (она такође превладава у клиничкој слици ове форме).

Менингеални облик

Најчешћи облик енцефалитиса који се преноси у крви. Одликује га упала менинга (менингитиса). Може се комбиновати са грозничавом формом. Типични симптоми су: интензивна, укупна главобоља, више повраћања и мучнина. Позитивни менингни знаци (симптом Керниг, Брудинског, ригидност окципиталних мишића).

Најпоузданији метод дијагнозе овог облика је кичмена пункција. Такође има терапеутски ефекат (смањује притисак у циркулационом систему цереброспиналне течности). Исход је повољан са правовременом дијагнозом и лијечењем.

Образац полиомијелитиса

Она се развија у типу флавивируса на далеком истоку, најтежој форми. На позадини високе температуре долази до трзаја појединачних мишића. У одређеном удду, може доћи до озбиљне слабости или отопине, која се касније развија у симптоме парализе или паресиса. Поново, горњем делу пртљажника (рамена, врата, руку) је укључено, симетрично. Карактеристике таквих симптома су:

  • Немогућност држања главе (због слабости мишића у врату). Стално пада на груди пацијента.
  • "Поносан став" - пацијент, одбијајући задњу страну рамена и бацајући му главу, покушава да га задржи на овај начин.
  • Стооп
  • "Бацање руку". Због слабости у горњим удовима и немогућности кретања, пацијент помаже себи целом телу.

Овај облик је неповољан јер парализе могу бити упорне и остану након преноса енцефалитиса који се преноси на тикве. Такође, неки пацијенти могу умријети због парализе респираторних мишића.

Облик полидрадикулонеуритиса

Посебност ове форме је неуритис (упале периферних живаца), које се манифестују болом дуж нервног гране, због оштећења осетљивости, могу бити симптоми тензија (типични за нормалан радикулитис). Како се прогресија, пареса и парализа придружују.

Два-таласни облик

Посебан облик ЦЕ, развија се када вирус улази углавном кроз млеко или млечне производе добивене код куће од инфицираних животиња. На тај начин се шири вирус два-таласног менингоенцефалитиса. Карактерише га два периода грознице. Први талас траје 3-5 дана, онда се температура нормализује 1 недеља или мање. Затим се појави други талас. Може бити неуролошки симптоми. Завршава повољно.

Хронични облик

Хронични енцефалитис има дужи фебрилни период, неуролошке манифестације полако расте. У контексту очигледног побољшања, често постоје релапси (погоршања) болести.

Третман

Када идентификује пацијента са ЦЕ, његова хоспитализација у инфективној болници је обавезна. Неопходно је прво посматрати одмор у кревету, док знаци интоксикације не нестану или тешки неуролошки поремећаји. Понекад такви пацијенти морају бити надгледани у јединици интензивне његе, посебно у случајевима дисања и несвесности.

Храна треба уравнотежити, богата витаминима из група Б (за побољшање функције нервног система) и Ц (антиоксидант, такође има антитоксична својства, дневна доза до 1000 мг).

Медицински третман енцефалитиса

За лечење се користе имуноглобулини :

  • Антианцефалитички хомологни донаторски гама-глобулин. Дневно за 3-12 мл (3 дана). Ако тежак ЦЕ, онда 2 пута дневно (6-12 мл), у наредним данима - 1 пут.
  • Имуноглобулин сиротке: 1 дан - 12 мл 2 пута (тешки облик), 6 мл (средња тежина), 3 мл - лагани облик. Даље дозе - 3 мл (још два дана).
  • Хомологни полиглобулин - интравенски 60-100 мл 1 пут.

Ензими - спречавају повећање броја вируса у централном нервном систему. То укључује РНасе - она ​​се уноси после разређивања у физ. раствор, интрамускуларно, 30 мг до 6 пута дневно. Курс је 4-6 дана.

Интерферони и интрефононогени :

  • Интерферон ТНФ-алфа - се примењује 1 пут у високој дози (100.000 јединица / кг).
  • Интерфероноген - тсиклоферон, амиксин. Одабир дозирања зависи од телесне тежине.

Смањење интоксикације и неуролошких симптома

Инфузиона терапија

Пре почетка примјене раствора, неопходно је извршити тест крви, који одређује поремећаје електролита и промјене равнотеже киселина. Ово вам омогућава да изаберете прави састав инфузионе терапије. Обично су кристалидни препарати - трисол, дисол, Рингер лактат и други. Обим терапије детоксикације се израчунава посебним формулаима, узимајући у обзир телесну тежину. Сама процедура прати строго разматрање броја ињектираних раствора и диурезе пацијента.

Диуретици

Обавезно, јер, прво, спроведена инфузиона терапија даје додатном оптерећењу воде телу. Друго, запаљен процес у мозгу прати његов едем, а ово је животно опасан услов. Пожељно је користити лек "Манитол" (Манитол).

Глукокортикостероиди

Дексаметазон је популаран. Помаже у смањењу упале, што може довести до развоја едема мозга. Дозе зависе од тежине болесиног стања и тежине. Обрачуната дневна доза се дели на 4-6 пријема.

Антиконвулзивна терапија

Користи се у случају конвулзивних епизода.

Лијек од избора је седукен. Примјењује се интравенозно полако или интрамускуларно, доза се израчунава по кг телесне тежине. Такође се користе препарати гама-хидроксибутирне киселине (ГХБ), дроперидола, магнезије и других.

За децу до годину дана, фенобарбитал је пожељан.

У тешким случајевима и неефикасности ових лекова, може се користити интравенозна анестезија.

  • Адекватна аналгезија - обично користи аналгетике у својој чистој форми (кеторолац), или у литићној смеши (аналгин, димедрол, дротаверин), што такође снижава температуру. Обично је то довољно, мање је често потребно користити не-опојне аналгетике - промедол.
  • Антипиретици - парацетамол, ибуфен. Ако пацијент може пити, онда дати орални облик. Ако не, парацетамол се може користити ректално или преференција која се даје литићној смеши.
  • Борба против поремећаја дисања - терапија кисеоником, пребацивање на вештачку вентилацију плућа.
  • Парализу и парес се третирају антиспастичним агенсима (ако су спастична парализа) - на пример, мидолгерм. Такође се користе лекови који побољшавају исхрану и метаболизам у погођеном мозгу ткива - никотинска киселина, сермион, Цавинтон и други.
  • Током периода болести, витамини Б, физиотерапеутске процедуре и масажа се додају третману (како би се смањили неуролошки ефекти енцефалитиса који се преноси од тикве, посебно ако су упорни).

Последице и прогноза

Као и код било које друге патологије, прогноза ће зависити од правовременог почетка терапије и тежине болести. Стога, уз адекватно одабрану терапију уопште, стопа преживљавања код пацијената са енцефалитисом је велика.

Исто важи и за последице енцефалитиса који се преноси на тикве. Што прије почне третман, мање резидуалних ефеката ће бити.

Последице енцефалитиса укључују:

  1. продужене главобоље и вртоглавица;
  2. упорна парализа и пареса удова, имитирани мишићи;
  3. кршења координације покрета;
  4. оштећен вид и слух;
  5. епилепсија;
  6. ментални поремећаји;
  7. оштећење меморије и когнитивну функцију;
  8. промене у говору;
  9. поремећаји гутања, респираторни поремећаји (повезани са неуролошким поремећајима);
  10. ако је кичмена мождала - инконтиненција блата и урина.

Током периода опоравка, свим пацијентима се одређују мјере рехабилитације како би се смањиле и спријечиле наведене посљедице.

Превенција

Болест се лакше спречава слиједећи једноставна правила. А ако је тикац успео да угризе, сет мера ће помоћи у смањењу ризика од инфекције енцефалитисом од око 70%.

Вакцинација

Вакцинација од енцефалитиса који се преноси са тиквицама је обавезна за шумарске и пољопривредне раднике, као и за људе који су присиљени да посећују ендемска подручја. По жељи, становници ендемичних подручја се инокулирају.

Вакцинација је рутинска и хитна. Планирано је неколико месеци пре сезоне активности крпеља, то јест, зими.

Поштовање мера предострожности

Када посећујете шуме, неопходно је заштитити отворена подручја тела одјећом и главом. Врло је ефикасна употреба репелената (на пример, Медилис). Након посете шумама или приградским подручјима, пажљиво провјерите одјећу и приступачна подручја тела за самопрозор, за присуство крпеља.

Правилно извлачење млијека

Ако је мите и даље успео да угризе, потребно је правилно извући. Најбоље је то урадити у процедуралној соби поликлинике или инфективне болнице.

Након уклањања млијека, третирајте рану антисептиком, алкохолом, јодом или колоњском водом. Ћелија се мора послати за лабораторијско тестирање ради потврђивања вируса енцефалитиса или његовог искључивања.

Профилактичка ињекција имуноглобулина

Профилактичка примена донаторе титрираног имуноглобулина уколико је установљена чињеница угриза тиквице. У градским клиникама можете бесплатно уносити ињекцију.